Диетолог объясняет: стоит ли давать детям молочные продукты?

Коровье молоко сопровождает израильское детство уже на протяжении поколений и считается символом роста и здоровья: когда ребенок просит шоколадное молоко, бабушка спрашивает, потребляет ли он достаточно молока, или когда в детском саду на полдник дают белый сыр на ломтике хлеба. Но в последние годы все больше родителей задаются вопросом, действительно ли это необходимо. Что ж, как и всегда в вопросах питания, ответ не является черно-белым.

Почему вообще молоко?

Коровье молоко — это продукт, богатый питательными веществами. Оно содержит качественный белок с высокой биологической ценностью, доступный кальций, витамин B12, рибофлавин, калий, а иногда и витамин D (в обогащенных продуктах). В детском возрасте, на этапе ускоренного роста и формирования костной массы, эти компоненты особенно важны. Согласно таблицам рекомендуемых норм потребления (DRI), рекомендуемая суточная норма белка составляет около 13 граммов в возрасте 1–3 лет, около 19 граммов в возрасте 4–8 лет и около 34 граммов для детей 9–13 лет. Один стакан молока обеспечивает около 8 граммов качественного белка — это существенный вклад в ежедневное потребление. Помимо белка, детство и подростковый возраст являются критическим «окном возможностей» для формирования максимальной костной массы. Достаточное потребление кальция в этом возрасте влияет на плотность костей и здоровье скелета в дальнейшей жизни. Молочные продукты являются одним из основных и наиболее доступных источников кальция в рационе детей.

С какого возраста можно давать молоко?

Профессиональная рекомендация ясна: следует избегать употребления коровьего молока в качестве основного напитка до годовалого возраста. Это обоснованная медицинская рекомендация, и причины этого физиологичны:

• Избыток белка и минералов: коровье молоко содержит относительно высокую концентрацию белка, натрия и других минералов. Почки младенцев в первый год жизни еще не полностью зрелы, и эта нагрузка не соответствует их возрасту.

• Неподходящий питательный состав: коровье молоко бедно железом и не содержит жирового и иммунного состава, присутствующего в грудном молоке или детских смесях. Оно просто не адаптировано к уникальным потребностям младенцев.

• Риск железодефицитной анемии: регулярное потребление коровьего молока до года может нарушить баланс железа и даже снизить потребление продуктов, богатых железом, поскольку молоко дает чувство сытости.

При этом важно уточнить: небольшая проба молочного продукта в рамках знакомства с прикормом не равнозначна регулярному использованию молока в качестве напитка из бутылочки. Отказ относится к жидкому молоку как замене смеси или грудному молоку. После года можно включать молочные продукты — молоко как часть разнообразного и сбалансированного рациона.

Сколько порций молока считаются хорошими и сбалансированными?

В большинстве рекомендаций говорится о двух-трех порциях молочных продуктов в день в детском возрасте. Порцией может быть стакан молока, баночка йогурта или ломтик твердого сыра. Баланс здесь особенно важен. Умеренное потребление способствует получению кальция, белка и витаминов группы B. Напротив, очень высокое потребление, например, литр молока в день в раннем возрасте, может происходить за счет других продуктов и повысить риск железодефицитной анемии. Иными словами, молоко может хорошо вписаться в рацион, но не должно заменять разнообразие продуктов.

А что насчет жира и здоровья сердца?

Молочные продукты содержат насыщенные жиры, и сегодня известно, что высокое потребление насыщенных жиров связано с повышением сердечно-сосудистого риска на протяжении жизни. У здоровых и активных детей нет необходимости полностью избегать обычных молочных продуктов, но у детей с избыточным весом, значительной семейной историей сердечных заболеваний или пограничным липидным профилем можно рассмотреть предпочтение обезжиренных продуктов как часть общего диетологического подхода. Важен акцент на общем характере питания: овощи, фрукты, цельные злаки, бобовые, качественные белки и полезные жиры. Молоко само по себе не определяет здоровье ребенка, а определяет общий состав рациона.

Кому не подходит молоко?

Есть ситуации, когда следует избегать или адаптировать рацион:

1. Аллергия на белок коровьего молока требует полного исключения по медицинским показаниям.

2. Непереносимость лактозы — иногда можно ограничиться безлактозными продуктами или йогуртом.

3. Веганское питание требует тщательного планирования источников кальция и витамина B12.

4. Специфические медицинские состояния, требующие индивидуальной адаптации.

Итак, обязательно ли молоко? Нет. Можно составить сбалансированный рацион и без молока, но это требует осознанного планирования альтернативных источников кальция, белка и витамина B12. С другой стороны, если речь идет о здоровом ребенке без чувствительности, нет причин избегать молока, если оно вписывается в разнообразное питание. Молоко не является биологической необходимостью, но может быть удобной и доступной частью сбалансированного рациона. В конечном счете, важный вопрос не в том, пьет ли ребенок молоко, а в том, ест ли он разнообразные продукты, растет ли в соответствии с графиками и развивается ли нормально. А стакан молока? Он может быть частью картины. Не всей картиной.

Шир Альфи-Загар, клинический диетолог «Клалит» в округе Дан-Петах-Тиква.