Производственная травма у самозанятого: руководство, которое может сэкономить десятки тысяч шекелей

Самозанятый, заболевший гриппом, не получит оплату за больничные дни — это почти аксиома в мире самозанятых. Но именно в случае производственной травмы открывается окно возможностей, о котором многие не знают или не умеют правильно воспользоваться. Мы побеседовали с адвокатом Тали Даян о том, что должен знать каждый самозанятый, прежде чем окажется травмированным и беспомощным перед лицом Института национального страхования.

Почему существует различие между производственной травмой наемного работника и самозанятого?

Прежде всего, на самозанятого возложено повышенное бремя доказывания по сравнению с наемным работником. Институт национального страхования не обязательно «не верит», но на практике склонен проявлять больше скепсиса. Причина в том, что у наемного работника обычно есть подтверждение от работодателя, что он действительно работал или был по пути на работу, тогда как в отношении самозанятых проводится гораздо больше расследований.

Чаще всего самозанятого вызывают на допрос к следователю от имени Института национального страхования, чтобы убедиться, что травма действительно связана с работой.

Кроме того, многие самозанятые заранее пренебрегают возможностью получения компенсации. Они говорят себе: «Я все равно не имею права на оплату больничных, так что не буду их использовать», и выходят на работу, не запрашивая больничный лист в больничной кассе. Таким образом, многие упускают пособие по травме — до 91 дня, в течение которых Институт национального страхования действительно платит самозанятому.

Это один из немногих случаев, когда самозанятый действительно может получить оплату за период нетрудоспособности. Если самозанятый болен гриппом, никто не заплатит ему за больничные дни, но при производственной травме есть возможность получить пособие по травме на срок до трех месяцев.

Самое важное — это первичная фиксация события вскоре после того, как оно произошло. В отличие от наемного работника, за которым стоит работодатель и организованная система социального обеспечения, самозанятый несет единоличную ответственность за взаимодействие с медицинскими и страховыми органами. По этой причине многие самозанятые спешат вернуться к работе, избегают обращения за медицинской помощью сразу после травмы, не просят больничный лист у семейного врача и продолжают функционировать, игнорируя повреждение.

Только спустя долгие месяцы, когда их состояние ухудшается, они впервые обращаются за лечением, и тогда у них уже нет точной даты или документации конкретного события, что сильно затрудняет доказательство связи между травмой и работой задним числом. Напротив, когда медицинская документация оформляется в режиме реального времени, вскоре после события, гораздо проще подать иск должным образом и обосновать утверждение о том, что речь идет о травме, произошедшей на работе, по пути на нее или во время выполнения профессиональных обязанностей.

Совмещение статусов: самозанятый и наемный работник

Необходимо определить, где именно произошла травма: в рамках деятельности в качестве самозанятого или в рамках работы по найму, поскольку различие между ними существенно. Со стороны самозанятого требуется соответствие пороговым условиям: работа в объеме не менее 20 часов в неделю в среднем и доход не менее 50% от средней заработной платы в экономике. Наряду с этим существует альтернативное условие — не менее 12 часов в неделю. В любом случае, решающим является то, чтобы деятельность была зарегистрирована должным образом и полностью урегулирована выплатами в Институт национального страхования.

Компенсация рассчитывается исходя из платежей, которые самозанятый внес в Институт национального страхования, в частности из тех, что были выплачены за три месяца, предшествовавшие событию. Самозанятый, который не внес платежи, столкнется с реальной трудностью, так как невозможно дополнить платеж задним числом. Более того, размер компенсации определяется только на основе того, что было фактически выплачено: даже если фактический доход был выше, и самозанятый намеревался доплатить разницу в конце года, определяющая заработная плата останется на основе выплаченного взноса, и нет возможности исправить это задним числом. Поэтому зачастую лучше платить авансовые платежи немного выше среднегодового прогноза, чем ниже, поскольку если в конце года выяснится, что доход был значительно выше, страховое покрытие уже будет намного ниже положенного.

---

Что считается производственной травмой у самозанятого?

Определение по сути схоже с тем, что применяется к наемному работнику. Речь идет о дорожно-транспортном происшествии по пути на работу или с работы, а также о травме, непосредственно связанной с самой профессиональной деятельностью. Самозанятому, пострадавшему по пути к бухгалтеру для отчета о доходах, потребуется доказать, что поездка связана с профессиональной деятельностью или управлением бизнесом. Самозанятому, пострадавшему по пути в новый офис, который он арендовал для нужд бизнеса, потребуется показать связь между офисом и деловой активностью. А адвокату, пострадавшему по пути на медицинскую комиссию от имени клиента, потребуется доказать, что событие произошло во время выполнения его обязанностей.

На практике Институт национального страхования отправит самозанятому анкету, а затем вызовет его на допрос, в ходе которого он будет допрошен по каждой детали, которую он в ней указал. И здесь кроется основная трудность, поскольку решение часто зависит от мелких деталей. Достаточно того, что самозанятый сформулировал в форме слово или два неточно, или запутался во время допроса, чтобы иск был отклонен, а событие не было признано производственной травмой. Оттуда самозанятому требуется доказывать свой иск в суде по трудовым спорам, и на этом этапе многие опускают руки из-за нехватки ресурсов или сил. Это прискорбный результат, так как речь идет о немалых средствах, выплачиваемых в Институт национального страхования ежемесячно, и когда происходит травма, следует использовать все права в полном объеме.

Что происходит, если самозанятый не платил в Институт национального страхования?

В таком случае его право на компенсацию аннулируется. При отсутствии своевременной оплаты и страхового покрытия самозанятый не получит компенсацию. Самозанятые, сообщающие о доходе, который намного ниже их фактического дохода, получат соответствующую низкую компенсацию, которая не отражает масштаб их реальной деятельности. А те, кто не отчитывался вовсе, остаются без адреса, куда можно обратиться, если только они не приобрели частные страховки, но, по моему опыту, те, кто не платит в Институт национального страхования, обычно избегают и приобретения частного покрытия.

Распространенные ошибки при подаче иска

Основной провал кроется в медицинской документации. Многие пострадавшие не обращаются за медицинской помощью вскоре после момента травмы, и даже в случаях значительного повреждения, когда была вызвана скорая помощь и пострадавший был доставлен в больницу и осмотрен, иногда образуется пробел в три-четыре месяца без какой-либо последующей медицинской документации. Самозанятые склонны спешить и возвращаться к работе, несмотря на боли и ограничения, из убеждения, что им не с кого требовать компенсацию, или из страха, что бизнес рухнет в их отсутствие. В результате создается разрыв в медицинской документации, что затрудняет обоснование причинно-следственной связи между травмой и событием.

Для иллюстрации: человек, который пострадал, прибыл на скорой в больницу и был осмотрен, но через неделю или две начал чувствовать боли в спине. На момент осмотра в приемном покое он не упомянул об этом, потому что в то время у него болела только лодыжка. Если он обратится в больничную кассу через три месяца и свяжет боль в спине с событием, возникнет разрыв в причинно-следственной связи, и будет очень трудно обосновать связь между травмой спины и травмой. По этой причине я рекомендую обращаться за юридической консультацией как можно ближе к моменту события, так как таким образом можно проинструктировать и направить клиента, к какому медицинскому специалисту обратиться и в какое время, чтобы сохранить причинно-следственную связь.

Главный совет: защита прав до наступления события

Платить взносы в Институт национального страхования вовремя и постоянно следить за страховой ситуацией. Необходимо проводить проверку у бухгалтера раз в квартал, и хотя бухгалтеры обычно проводят этот аудит по собственной инициативе, окончательная ответственность лежит на самозанятом как на владельце бизнеса и фактическом плательщике. Каждые три месяца стоит проверять, вырос ли доход, является ли страховое покрытие адекватным и требуется ли увеличение авансовых платежей в Институт национального страхования, чтобы привести покрытие в соответствие с фактическим доходом, не дожидаясь конца года и не накапливая долги.

*Информация в этой статье носит общий характер и не является заменой профессиональной юридической консультации. Статья подготовлена при участии «Зап Мишпати».