Удар Песаха: как справиться с запорами и вздутием в праздник

Исход из Египта в пищеварительной системе: это происходит каждый год заново — момент, когда праздник свободы для многих превращается в праздник вздутого живота, навязчивых газов и чувства тяжести, часто сопровождающегося длительным запором. Эти явления не случайны и напрямую связаны с составом праздничного меню, прежде всего с мацой, хотя она и не является единственной виновницей. У газов много причин, и, несмотря на сильное разочарование, существуют эффективные способы борьбы с ними, предотвращения их накопления в кишечнике и неловких ситуаций.

Среднестатистический человек вырабатывает в течение дня от полулитра до полутора литров газов, которые обычно выводятся естественным путем. Часть из них заглатывается вместе с воздухом во время еды, разговора или жевания жвачки, но подавляющее большинство образуется из-за неполного расщепления углеводов в толстой кишке. Когда сахара и крахмалы, не переварившиеся в тонкой кишке, попадают в толстую, бактерии расщепляют их в процессе ферментации. Этот процесс создает газообразные побочные продукты, включая водород, углекислый газ, а иногда и метан. Они скапливаются в системе, приводя к ощущению вздутия, физическому давлению, а порой и к острым болям.

Неприятный запах газов обусловлен главным образом соединениями серы, которые являются продуктом расщепления белков бактериями. Среди них — сероводород, метилмеркаптан и диметилсульфид. Также расщепление аминокислот, источниками которых служат мясо, яйца и молочные продукты, может создавать газы с особенно резким запахом. Состав газа варьируется и сильно зависит от диеты, уникального состава кишечных бактерий и скорости ферментации углеводов. Исследование, опубликованное в журнале Gut Microbes, показало, что пациенты с кишечной флорой, более богатой серопродуцирующими бактериями, достоверно чаще страдают от газов с сильным запахом. Это одна из причин, по которой пробиотические добавки могут помочь не только в уменьшении количества газов, но и в улучшении их «качества».

Маца, символ Песаха, представляет собой очень плотную выпечку, бедную влагой и пищевыми волокнами, но богатую крахмалами, которые системе трудно переварить. Она имеет тенденцию скапливаться в кишечнике, замедлять моторику пищеварительной системы и вызывать тяжелый запор. В состоянии запора начинаются процессы расщепления остатков кала бактериями, которые вырабатывают водород и метан, ответственные за невыносимое ощущение вздутия. Исследование, опубликованное в журнале Gastroenterology, пояснило: во время запора увеличивается накопление бактерий, расщепляющих волокна, что усиливает ферментацию пищи и напрямую ведет к вздутию и болям.

Не только маца виновата в сложившейся ситуации. К празднику добавляются и другие привычки, такие как употребление газированных напитков или жевание жвачки между приемами пищи. Жевательные резинки, особенно содержащие заменители сахара, такие как сорбитол и ксилит, вызывают повышенное заглатывание воздуха и сами по себе способствуют выработке газов. Исследование, проведенное в Университете Монаша в Австралии, показало, что потребление всего 5 граммов сорбитола в день может вызвать диарею, газы и боли у чувствительных людей. Также употребление газированных напитков, включая содовую или игристое вино, вводит углекислый газ в пищеварительную систему. Если добавить к этому многочисленные тяжелые праздничные трапезы, получается верный рецепт постоянного чувства переполненности.

Еще одним значимым фактором является поспешная еда. Когда едят слишком быстро, с каждым куском вдыхается большое количество воздуха. Пища попадает в желудок недостаточно пережеванной, что заставляет его работать гораздо усерднее, увеличивая выработку кислоты и газов. Американский журнал гастроэнтерологии опубликовал исследование, продемонстрировавшее, что темп приема пищи напрямую влияет на объем воздуха в желудке и количество газов, выделяемых впоследствии.

Психологическое напряжение, характерное для праздничных дней — приготовление пищи, прием гостей и интенсивная подготовка — также влияет на наш живот. Тревога и стресс активируют симпатическую нервную систему, которая подавляет нормальную деятельность пищеварения и вызывает нерегулярную моторику. Это замкнутый круг: тревога усугубляет симптомы, а симптомы усиливают дискомфорт. Легкая физическая активность или дыхательные упражнения могут помочь успокоить систему и уменьшить вздутие.

Кишечные бактерии — ключевые игроки в этой истории. Дисбаланс кишечной флоры, то есть размножение вредных бактерий или нехватка полезных, вызывает неправильный процесс переваривания сахаров. Они расщепляются не полностью и бродят в кишечнике, создавая газы. Ведущие медицинские журналы, такие как Nature Microbiology, в последние годы подчеркивали связь между синдромом раздраженного кишечника и несбалансированной кишечной флорой, включающей повышенную выработку водорода и метана.

Чтобы справиться с ситуацией, нужно прежде всего облегчить запор. Обильное питье воды, диета с умеренным содержанием клетчатки (например, вареные овощи или чернослив) и физическая активность помогают системе «запуститься» заново. Важно потреблять клетчатку постепенно, так как слишком резкое добавление может, напротив, ухудшить ситуацию. Стоит проверить чувствительность к таким продуктам, как бобовые, молочные продукты, лук и чеснок. Можно воспользоваться пробиотическими добавками, балансирующими популяцию бактерий; исследования показали, что определенные штаммы очень эффективны в уменьшении вздутия.

Если ощущение вздутия сопровождается острыми болями, потерей веса или кровью в кале, следует обратиться к гастроэнтерологу, чтобы исключить серьезные проблемы, такие как целиакия или воспалительные заболевания кишечника. Чтобы благополучно пережить праздник, рекомендуется сократить употребление мацы, следить за питьевым режимом и совершать легкие прогулки. В случае продолжительного запора можно воспользоваться такими препаратами, как порошок «Пеглакс» или «Нормалакс», проконсультировавшись с врачом.

В случаях, когда явление продолжается более 6 недель, врач может направить на анализы кала для выявления паразитов или бактерий, таких как сальмонелла и кампилобактер. Дополнительные обследования могут включать анализ крови на целиакию, проверку функции поджелудочной железы или тест на белок кальпротектин, указывающий на воспаление. Существует также дыхательный тест для выявления избыточного бактериального роста в тонкой кишке — состояния, которое вызывает аномальные газы сразу после еды и требует целенаправленного лечения.