Жители периферии живут на три года меньше: это не случайность, а политика
Огромные разрывы между медицинской инфраструктурой в центре и на периферии стали прямым результатом преднамеренной политики, расстановки политических приоритетов и ползучей приватизации. В конечном счете, жители периферии живут в среднем на три года меньше, чем жители центра.
Последние три года заново начертили, буквально кровью, карту угроз Израилю. Линии противостояния принимают на себя ежедневные удары, но когда гражданские лица на периферии нуждаются в спасительной медицинской помощи, они сталкиваются с изголодавшейся и истощенной системой здравоохранения.
Разрывы между медицинской инфраструктурой в центре и на периферии часто пытаются объяснить «географической сложностью» в привлечении кадров. Однако на деле это продукт преднамеренной политики, политических приоритетов и ползучей приватизации, которые ставят соображения экономической выгоды и коалиционного выживания выше жизней граждан. Результат закономерен: жители периферии живут в среднем на три года меньше, чем жители центра.
Чтобы понять глубину провала, необходимо взглянуть на модель функционирования системы здравоохранения. Правительство передало управление отраслью полуприватизированным рыночным механизмам — больничным кассам и больницам, вынужденным конкурировать за доходы от дополнительных медицинских услуг и частной медицины. Этот механизм автоматически создает преимущество для районов в центре страны, где сосредоточено платежеспособное население. Частные деньги, наводняющие медицинские центры в центре, вытягивают туда лучшие кадры, врачей-специалистов и передовые технологии. Периферия, опирающаяся на жесткое и недостаточное государственное бюджетирование, остается на положении медицинского «заднего двора».
Безопасный и политический кризис привел к тому, что жители приграничья вынуждены иметь дело с рушащейся системой именно тогда, когда она им нужнее всего. В ходе войны «Железные мечи» вскрылась немыслимая реальность: 50–60% операционных залов в Израиле не защищены должным образом, а имеющаяся защита сосредоточена в основном в новых больницах или подземных крыльях.
Бюджетная документация раскрывает истинные приоритеты властей. В то время как отделения экстренной помощи и реабилитации в государственных больницах на севере и юге взывают о ресурсах, правительство направляет миллиарды на поддержание коалиционных соглашений и финансирование секторов, не несущих экономического бремени. Таким образом, государство предпочитает субсидировать непроизводительные сферы вместо защиты больниц и обеспечения койко-мест для граждан на периферии.
Исправление этого искажения требует вмешательства в структуру власти и отмены внутренних рыночных механизмов. Решением является переход к прямому дифференцированному бюджетированию, при котором зависимость больниц на периферии от коммерческих доходов будет разорвана. Необходимо внедрить модель, где государство напрямую финансирует инфраструктуру и штатные единицы, опираясь на показатели удаленности и уровень угрозы безопасности. Такой шаг требует перенаправления политических средств на агрессивное экономическое стимулирование, которое привлечет медицинские команды на север и юг. Равенство в здравоохранении должно вытекать из базового права на жизнь, и его необходимо полностью изъять из-под влияния свободного рынка и электоральных соображений.
Автор — бывший генеральный директор Экономической компании по развитию Верхней Галилеи.
