Невидимые пострадавшие: «Это не болезнь, а нормальная реакция на экстремальную ситуацию»

С мест происшествий в больницы регулярно эвакуируют гражданских лиц, которых определяют как «пострадавших от шока». «Когда мы используем этот термин, речь идет об острой реакции на стресс. Это не болезнь и не расстройство, а нормальная реакция — просто экстремальная», — объясняет профессор Амир Кривой, директор Центра психического здоровья «Геа» группы «Клалит».

«При столкновении с экстремальным стрессом каждый реагирует по-своему. Спектр реакций широк: от полного ухода в себя, когда человек перестает говорить и есть, до противоположного состояния — непрекращающейся речи и высокой двигательной активности. Возможна диссоциация или чувство отчуждения, когда человек теряет ориентацию в пространстве или ощущает себя как во сне. Приступ паники может сопровождаться учащенным сердцебиением, одышкой и болями в груди, напоминающими сердечный приступ. Все эти реакции легитимны».

Как лучше всего вести себя в таких ситуациях? «Если реакцию удается купировать в рамках естественной поддержки близких — это предпочтительно. Однако в экстремальных случаях, когда человек жалуется на боли в груди, лучше эвакуировать его в приемный покой. Там проведут обследование, и, если сердечный приступ будет исключен, пациент успокоится. То же касается тяжелой одышки: важно убедиться, что это приступ паники, а не последствия вдыхания дыма при пожаре», — отмечает профессор Кривой.

В случаях сильного отчуждения или ухода в себя желательно изолировать человека от стрессовой среды. «Иногда само прибытие в приемный покой уже успокаивает. Важно дать первичную помощь и нормализовать состояние, объяснив пациенту, что это естественная реакция на ненормальные обстоятельства. Когда рядом падает ракета — это ненормально. Поэтому страх смерти в такой ситуации — это нормально», — добавляет специалист.

Могут ли такие реакции повторяться? «Есть люди более или менее чувствительные, но предсказать развитие экстремальной реакции сложно. В любом случае, это не означает, что в будущем обязательно разовьются симптомы посттравмы. Прямой связи между такой острой реакцией и посттравматическим расстройством нет».

Возврат в привычную среду

«Симптомы у пострадавших от шока всегда привязаны к травматическому событию. Ощущения физиологичны и возникают в непосредственной близости от стрессового фактора», — объясняет доктор Моше Шерист, директор центра экстренной медицины в медицинском центре «Шамир» («Асаф ха-Рофе»). «Обычно люди жалуются на сердцебиение, давление в груди, одышку, головокружение или покалывание в руках и вокруг рта. Это указывает на приступ тревоги, но наша обязанность — прежде всего исключить объективные медицинские причины».

Как проходит осмотр? «Если пациент жалуется на давление в груди, мы делаем ЭКГ. Если на одышку — проверяем уровень кислорода в крови. После исключения серьезных патологий, таких как инфаркт миокарда, мы переходим к работе с тревогой. Мы даем человеку поддержку, помещаем его в тихую обстановку и стараемся отделить от физически пострадавших пациентов. Важно, чтобы за состоянием человека наблюдал медперсонал. Обычно мы избегаем медикаментов, ограничиваясь успокоением и беседами, но в тяжелых случаях можем назначить препараты, помогающие преодолеть стресс».

Через какое время пациента выписывают? «Мы не госпитализируем таких людей. После исключения физических проблем они остаются в больнице час-два, максимум три, чтобы успокоиться. Наша цель — как можно быстрее вернуть их в привычную среду».

Легитимация чувств

«С начала войны к нам поступили тысячи звонков по вопросам тревоги», — говорит доктор Шири Даниэльс, национальный профессиональный директор ассоциации «ЭРАН» (психологическая первая помощь). «Часто тревога носит острый характер, так как человек только что стал свидетелем падения ракеты или находился в эпицентре событий».

Что описывают обратившиеся? «Люди часто говорят: "Я чувствую, что умираю". В разгар приступа паники наши волонтеры сопровождают человека на линии, помогают ему нормализовать дыхание и объясняют, что с ним происходит. Мы даем легитимацию их чувствам, и, как правило, в процессе разговора физическое и душевное напряжение снижается».

Гили Гамиш, социальный работник и директор линий помощи ассоциации «НАТАЛЬ», оказывающей поддержку пострадавшим от террора и войны-в-газе, отмечает: «Мы видим рост обращений на сотни процентов, особенно в вечерние и ночные часы. В каждом разговоре мы разъясняем, что учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание — это нормальные реакции на ненормальную ситуацию. Мы напоминаем людям, что у их тела и души есть внутренние силы, чтобы справиться с этим».